Ft. Joana Pacheco 

Fisioterapeuta Especialista em Saúde Pélvica

Fui mãe. E agora?

HPA Magazine 23 // 2025

O pós-parto imediato é uma fase de adaptações intensas e muitas vezes um turbilhão no corpo da mulher. Durante as primeiras semanas após o parto, o organismo passa por alterações hemodinâmicas, geniturinárias, metabólicas e emocionais. Este momento requer cuidados específicos para garantir a recuperação física e emocional da mulher. 
Neste cenário, a fisioterapia pélvica desempenha um papel essencial na reabilitação e prevenção de complicações, melhorando a qualidade de vida no pós-parto. 

Alterações e Desafios no Pós-Parto 
O pavimento pélvico (PP) é um conjunto de músculos com função urinária, fecal, reprodutiva, sexual, postural e de suporte. Estes músculos têm de ser capazes de contrair, relaxar e ter movimento, implicando um PP forte, flexível e móvel. A experiência no pós-parto pode ser acompanhada por algumas alterações e desafios emocionais e a nível do PP como: dor perineal, incontinência urinária, disfunção sexual (podendo atingir 83% das mulheres), problemas intestinais, hemorroidas, dor na cicatriz e alteração da sensibilidade, alterações posturais e diástase abdominal (separação dos retos abdominais). 
Estudos apontam que 85% das mulheres em trabalho de parto sofrem algum tipo de trauma, com impacto significativo sobre a qualidade de vida a curto e longo prazo (Lopes et al., 2019). Verifica-se que 57% das mulheres não conseguem contrair voluntariamente a musculatura do PP (MPP), sendo que os erros mais comuns são: contração de reto abdominal ou dos glúteos, inclinação da pélvis ou uma apneia respiratória (Neels et al, 2018).

Cuidados Imediatos: O Que Fazer? 
Podemos iniciar alguns cuidados logo no pós-parto imediato e que são ensinados pela fisioterapeuta no final da gravidez: 
• Higiene e conforto: manter a região perineal limpa e seca, proteger, dar suporte e hidratar cicatrizes; 
• Postura e atividades: adotar boa ergonomia para cuidar do bebé de forma a não comprometer o nosso corpo; 
• Exercícios leves: movimentos suaves do corpo e de PP para melhorar a circulação e reduzir o edema. 
Quando Começar a Fisioterapia? 
A avaliação pela fisioterapeuta geralmente é indicada entre 4 a 6 semanas após o parto. No entanto, autocuidados precoces podem ser iniciados com orientação. Estudos demonstram que o acompanhamento por um fisioterapeuta de forma regular é eficaz na recuperação do PP e na prevenção de disfunções a longo prazo (Brook, 2020). 

A Importância da Fisioterapia na Recuperação 
A reabilitação pós-parto deve incluir: 
• Reabilitação perineal: avaliação da capacidade de contração e relaxamento dos músculos do soalho pélvico. 
• Tratamento de cicatrizes: massagem e cuidados específicos para melhorar a mobilidade dos tecidos. 
• Fortalecimento abdominal: exercícios para reduzir a diástase e melhorar o suporte do tronco. • Educação postural: prevenção de dores lombares e musculoesqueléticas. 
• Gestão das funções vesicais e intestinais: reduzir a incontinência urinária ou fecal e promover o funcionamento adequado. 
• Retorno à atividade física ou outras situações específicas de cada mulher. 
Educação e Sensibilização 
A diástase abdominal é uma preocupação para muitas recéns mamas, tendo uma prevalência de 70% no pós-parto imediato, mas podendo regredir 8 semanas após o parto. É necessário uma avaliação precisa de um fisioterapeuta no sentido de recuperar e preservar um abdominal competente e funcional. Técnicas como respiração diafragmática, treino de MPP, ativação da musculatura abdominal profunda, ergonomia no pós-parto e educação são a base das sessões de fisioterapia. 
Destaca-se a necessidade de maior divulgação sobre cuidados pélvicos e educação em saúde para o próprio cuidado das mulheres recém mamas.
Em conclusão, a fisioterapia pélvica no pós-parto imediato é crucial para auxiliar a mulher a recuperar a sua funcionalidade e bem-estar. A integração desse cuidado na rotina hospitalar pode reduzir o impacto de complicações e melhorar a qualidade de vida das pacientes. 
Na consulta de reabilitação de pavimento pélvico, no Hospital Particular do Algarve em Alvor e no Instituto HPA (Montenegro, Faro) é possível o acompanhamento neste momento tão importante da vida da mulher, oferecendo cuidados individualizados, orientados por profissionais especializados para promover saúde, bem-estar e uma melhor recuperação. 

Referências/References:
Afolabi, I. Postpartum Pelvic Floor Considerations Course. Plus, 2022.
Brook, G. Postpartum Physiotherapy: Evidence-Based Guidance. 2020.
Lopes G, Leister N, Riesco ML. Perineal Care and Outcomes in a Birth Center. Texto & Contexto - Enfermagem, 2019.
Neels H. et al. Common Errors in Pelvic Floor Muscle Contraction Postpartum. European Journal of Obstetrics & Gynecology, 2018.